疫情暴發(fā)后，醫(yī)院成了高危區(qū)域，大量的醫(yī)院非急癥門診關(guān)閉了，患者不能去醫(yī)院，沒辦法復(fù)診。線上問診成為防疫期間患者獲得醫(yī)療服務(wù)的一種重要形式。

1月22日，清華長庚醫(yī)院感染科主任林明貴接到一條短信：好大夫在線準(zhǔn)備開展有關(guān)新冠肺炎義診，您如果愿意請回復(fù)，我們將給您推送病人。“我說可以，以后他們就每天不停地給我推送了。”

新冠肺炎疫情發(fā)生以來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)第一時間作出反應(yīng)，幾乎全體總動員，共同開展了大規(guī)模免費在線咨詢、義診服務(wù)，指導(dǎo)人們對癥處理、做好隔離、不要焦慮，幫他們判斷該不該去醫(yī)院。截至記者發(fā)稿時，銀川互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康協(xié)會收集到來自全國27家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院最新數(shù)據(jù)顯示，針對疫情提供的線上咨詢或義診服務(wù)總計2073萬人次。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在線平臺的工作人員討論義診平臺升級方案 雨婷 攝

“醫(yī)患不見面”的隔空問診成為抗擊疫情的第二戰(zhàn)場。

林明貴對記者說：“疫情初期，線上絕大部分問題都是圍繞新冠肺炎，現(xiàn)在疫情平緩了，公眾的情緒得到了緩解，在線問診的問題也有了明顯變化。目前主要是一些老病號，或因醫(yī)院停診沒法去看病，選擇在線復(fù)診，請醫(yī)生遠(yuǎn)程指導(dǎo)用藥等。”

隔空問診解決公眾緊張急迫需求

3月19日，記者電話采訪到林明貴、陳恩強兩位在線義診的三甲醫(yī)院感染科主任醫(yī)師，他們從疫情暴發(fā)至今，一邊在醫(yī)院堅守崗位，一邊利用空余時間在線上義診。

“絕大部分問題是，我是不是得新冠肺炎了？發(fā)燒了怎么辦？咳嗽了怎么辦？現(xiàn)在能不能上醫(yī)院？”令林明貴印象最深的是一位抽煙者，當(dāng)時武漢疫情最緊急，他問他抽的黃鶴樓煙會不會帶病毒。

“這次疫情通過互聯(lián)網(wǎng)平臺，讓他們有一個溝通交流詢問的渠道，而這個渠道解答的都是專業(yè)醫(yī)生，解決了公眾當(dāng)時緊張、急迫的需求。”林明貴對記者說。

身處抗疫一線的華西醫(yī)院感染性疾病中心副主任醫(yī)師陳恩強，3月19日上午查房，下午出門診，四點鐘他所在的感染中心最后一位新冠肺炎病人出院。

陳恩強告訴記者，來線上咨詢的大部分不是新冠確診病人或疑似病人，一位問診者體溫37.3度，知道是因為受涼引起，這在平時很常見，但他懷疑自己接觸了可疑人員，于是在網(wǎng)上大量查詢相關(guān)知識比照自己，又到很多義診平臺咨詢，出現(xiàn)緊張、焦慮、睡不著，連續(xù)幾天不停地咨詢我，最后體溫升至37.5度。“我告訴他這是過度緊張導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致體溫變化，最后聽了我的話放松心態(tài)，很快就體溫正常了。”

由于疫情發(fā)生初期正值春節(jié)，很多務(wù)工人員返鄉(xiāng)過年。一位村干部在線咨詢陳恩強，村里回來好多出外打工回鄉(xiāng)的人，他們是不是帶病毒？從他家院子前走過時，發(fā)現(xiàn)他們在院子里不帶口罩，會不會傳染我？我是不是暴露了？陳恩強耐心告訴他，在人員稀疏的空曠室外是很難被傳染的，一般來說也不需要刻意戴口罩，不要過度恐懼，另外，也需要看這些人具體是從什么地方回來的，從外面回鄉(xiāng)的人不一定都攜帶病毒，粗暴地在人家門口貼封條拉橫幅是一種缺乏科學(xué)的極端行為。

疫情期間，眾多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)積極抗疫，好大夫、微醫(yī)、丁香園、阿里健康、有來醫(yī)生等平臺提供線上義診。公立醫(yī)院也紛紛搭建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺，為本地患者提供服務(wù)，大大緩解了醫(yī)療資源緊張，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的優(yōu)勢充分顯現(xiàn)了出來。

這種“不見面”的服務(wù)，避免了交叉感染；實現(xiàn)了跨醫(yī)院、跨地域調(diào)動醫(yī)生資源，在武漢線下醫(yī)院醫(yī)生緊缺的時候，好大夫在線醫(yī)生達(dá)67591名，微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院50486名醫(yī)生在線接診。

多項政策連發(fā)助推互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展

疫情暴發(fā)后，醫(yī)院成了高危區(qū)域，大量的醫(yī)院非急癥門診關(guān)閉了，患者不能去醫(yī)院，沒辦法復(fù)診。很快，國家相繼出臺多項政策，助推互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展。

2月3日、6日，國家衛(wèi)生健康委連續(xù)下發(fā)《關(guān)于加強信息化支撐新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》《關(guān)于在疫情防控中做好互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢服務(wù)工作的通知》。

2月26日，國家衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于開展線上服務(wù)進(jìn)一步加強湖北疫情防控工作的通知》，要求加強遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、推進(jìn)人工智能服務(wù)等方式拓展線上服務(wù)空間，緩解線下診療壓力，構(gòu)建線上線下一體化服務(wù)模式。同日，武漢市醫(yī)療保障局為微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院武漢專區(qū)開通醫(yī)保支付。

3月2日，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》，明確常見病、慢性病患者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)復(fù)診可依規(guī)進(jìn)行醫(yī)保報銷。

多項政策的出臺，激活了蓄勢已久的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，更給百姓和患者帶來了方便和就醫(yī)觀念的改變。

2月28日，武漢的吳紅焦急地在小區(qū)門口等一個可以“救命”的人。婆婆兩年前乳腺癌復(fù)發(fā)，需長期服藥治療；父親患有慢阻肺，日常必需的吸入劑也所剩不多。疫情形勢嚴(yán)峻，吳紅無法帶家人去醫(yī)院復(fù)診購藥。

吳紅嘗試掃描“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院門戶”二維碼注冊，填寫身份證、醫(yī)保賬號等信息后，上傳家人的病歷，有醫(yī)生在線詳細(xì)咨詢了兩位老人的既往病史、服藥情況及目前的身體狀況后，為兩位老人開出了電子處方。

據(jù)微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，處方由藥師在線審核通過后推送至定點藥房，線下藥店會復(fù)核處方，核實參保人員信息，并自動進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，參保人可通過支付寶、微信等方式支付個人自付部分。

兩天后，吳紅終于等到了拿著“救命藥”的快遞員。“在非常時期，為我們重癥病人提供了這么便捷的服務(wù)，就像平時在醫(yī)院看病一樣，還可以通過醫(yī)保支付，我感覺真的是方便。”

行業(yè)發(fā)展需要齊心協(xié)力各自擔(dān)當(dāng)

線上問診成為防疫期間患者獲得醫(yī)療服務(wù)的一種重要形式。老百姓逐漸認(rèn)識到在網(wǎng)上可以得到很多輕問診，不需要非得去醫(yī)院。

隨著疫情在全球的擴散，3月14日，微醫(yī)正式上線全球抗疫平臺，集合海內(nèi)外醫(yī)療資源，提供7×24小時中英雙語在線咨詢服務(wù)。有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，2020年有望成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的拐點之年。

未來如何進(jìn)一步發(fā)展？好大夫在線CEO王航認(rèn)為，這取決于行業(yè)參與者能否持續(xù)給老百姓提供滿意的醫(yī)療服務(wù)。作為一個新興服務(wù)，在線問診的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)目前還不清晰，平臺方需要不斷優(yōu)化問診流程、培訓(xùn)醫(yī)生熟練使用在線問診工具、監(jiān)控并干預(yù)線上醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

王航表示，兩部委的《意見》只是打開了一扇通向春天的大門，但是如何走到繁花深處仍是未竟的課題。其中監(jiān)管和控費是重點，也是難點，比如如何避免因互聯(lián)網(wǎng)便利性而帶來的過度使用，如何防止虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的騙保行為，如何將國家集中采購藥品納入線上醫(yī)保等等，都還需要政府、醫(yī)院、平臺和社會齊心協(xié)力、各自擔(dān)當(dāng)，在不斷創(chuàng)新中給出答案。