2019年，當(dāng)我發(fā)布年終預(yù)測(cè)時(shí)，我首先談到：除了發(fā)生“黑天鵝”事件以外，2020年在醫(yī)療數(shù)字化轉(zhuǎn)型方面將經(jīng)歷緩慢而穩(wěn)定地發(fā)展。事實(shí)證明，我間接地預(yù)測(cè)出所有黑天鵝事件的鼻祖，即新冠疫情。

新冠疫情創(chuàng)造了下一個(gè)數(shù)萬(wàn)億美元的商機(jī)——遠(yuǎn)程醫(yī)療。

根據(jù)我所在公司的工作和研究，我們發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療就診量整體上增加了50倍甚至更多。在新冠疫情之后的幾個(gè)月中，我們看到醫(yī)療企業(yè)越來(lái)越重視通過(guò)數(shù)字化前端工具來(lái)提升在線體驗(yàn)。

也許新冠疫情的最重要結(jié)果是其作為一個(gè)巨大均衡器所產(chǎn)生的影響。現(xiàn)在，市場(chǎng)更青睞于“數(shù)字化優(yōu)先”的企業(yè)，即那些主要通過(guò)在線體驗(yàn)方式（尤其是針對(duì)那些非臥床的和低醫(yī)療強(qiáng)度需求）提供醫(yī)療服務(wù)的公司。

在醫(yī)療服務(wù)快速虛擬化的背景下，我對(duì)2021年的五個(gè)預(yù)測(cè)如下：

遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)將逐步成熟，以滿足特定的患者和護(hù)理人員的需求

在新冠疫情之后，所有衛(wèi)生系統(tǒng)都必須實(shí)施或迅速擴(kuò)大遠(yuǎn)程醫(yī)療計(jì)劃的規(guī)模。衛(wèi)生系統(tǒng)對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療工作采取了千篇一律的方法，通常涉及在松散的集成體系架構(gòu)中將一些次優(yōu)技術(shù)工具結(jié)合在一起。現(xiàn)在，數(shù)字化領(lǐng)導(dǎo)者不只是著眼于新冠病毒，而是重新定義其遠(yuǎn)程醫(yī)療計(jì)劃，從而實(shí)現(xiàn)更長(zhǎng)期的發(fā)展。遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)也在不斷發(fā)展，現(xiàn)在可提供更多與后端電子健康病歷（EHR）系統(tǒng)的現(xiàn)成集成功能。這些平臺(tái)還將根據(jù)醫(yī)療服務(wù)類型、地理位置以及遠(yuǎn)程醫(yī)療就診期間是否有多名家庭成員和實(shí)時(shí)語(yǔ)言翻譯人員的參與來(lái)改善其功能，以滿足患者的一些新需求。遠(yuǎn)程醫(yī)療的迅速發(fā)展也給臨床醫(yī)生和護(hù)理人員帶來(lái)了巨大壓力。遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)提供商將在設(shè)計(jì)平臺(tái)時(shí)，兼顧考慮護(hù)理人員和患者的需求。

純數(shù)字化醫(yī)療企業(yè)在虛擬醫(yī)療服務(wù)方面將不僅僅限于電子健康病歷平臺(tái)

我所在的公司對(duì)美國(guó)整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)的數(shù)字成熟度的研究表明，數(shù)字化領(lǐng)導(dǎo)者和首席信息官繼續(xù)依賴其電子健康病歷平臺(tái)來(lái)實(shí)現(xiàn)幾個(gè)數(shù)字功能，例如在線日程安排和患者溝通。然而，隨著消費(fèi)主義的盛行和市場(chǎng)的成熟，他們正在尋找電子健康病歷平臺(tái)以外的一流數(shù)字化患者互動(dòng)工具。隨著微軟和Salesforce等大型科技公司進(jìn)一步深入醫(yī)療領(lǐng)域，它們的平臺(tái)將日益成為企業(yè)協(xié)作和患者互動(dòng)的選擇。即使某一類似功能可作為本機(jī)電子健康病歷功能，專門從事特定功能（例如，查找醫(yī)生）的獨(dú)立公司也正在成為首選。隨著Zoom等新的員工協(xié)作平臺(tái)將注意力轉(zhuǎn)向醫(yī)療等新市場(chǎng)，電子健康病歷平臺(tái)提供商（甚至大型科技公司）將越來(lái)越多地發(fā)現(xiàn)自己在多個(gè)領(lǐng)域面臨挑戰(zhàn)。電子健康病歷企業(yè)（例如Cerner公司）已經(jīng)開(kāi)始通過(guò)戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系（例如數(shù)字處方平臺(tái)Xealth）進(jìn)行自我轉(zhuǎn)型。

體驗(yàn)設(shè)計(jì)將成為醫(yī)療企業(yè)中數(shù)字化領(lǐng)導(dǎo)者的最受歡迎的能力之一

正如我最近一本書(shū)的副標(biāo)題所寫(xiě)的那樣，消費(fèi)主義是加速醫(yī)療領(lǐng)域數(shù)字化轉(zhuǎn)型的三個(gè)重要因素之一，另外兩個(gè)因素是技術(shù)和新冠疫情。典型的患者旅程可能有超過(guò)一百個(gè)數(shù)字互動(dòng)接觸點(diǎn)，而如今常見(jiàn)的數(shù)字門戶方案只解決了這些接觸機(jī)會(huì)的三分之一或更少。盡管遠(yuǎn)程醫(yī)療的使用率和滿意度令人鼓舞，但在為消費(fèi)者開(kāi)發(fā)一流的數(shù)字化體驗(yàn)方面，醫(yī)療領(lǐng)域已落后于消費(fèi)金融和電子商務(wù)等領(lǐng)域。對(duì)于那些負(fù)責(zé)改善數(shù)字化參與度工作的醫(yī)療領(lǐng)域領(lǐng)導(dǎo)者而言，面臨的挑戰(zhàn)不僅是要克服諸如互操作性等技術(shù)難題，而且要使這些體驗(yàn)無(wú)縫銜接，同時(shí)還要滿足患者群體中不同細(xì)分群體的需求。

非接觸式和低接觸式體驗(yàn)將成為醫(yī)療體驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)特征

新冠疫情可能使我們對(duì)握手、觸碰物品表面以及進(jìn)入過(guò)于擁擠的空間產(chǎn)生了永久性恐懼。在醫(yī)院環(huán)境中，應(yīng)對(duì)新冠疫情而導(dǎo)致低接觸和非接觸式體驗(yàn)的增加將演變?yōu)樘岣吖ぷ餍屎突颊叻至鳎瑫r(shí)增強(qiáng)患者安全性。許多衛(wèi)生系統(tǒng)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了一些在線功能，例如掛號(hào)和付款，以取代之前的面對(duì)面方式。通過(guò)使用地理跟蹤技術(shù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)在可以在患者到達(dá)醫(yī)院所在地時(shí)自動(dòng)為患者“登記”，然后直接引導(dǎo)他們?nèi)ヮA(yù)約位置。這些變化將減少非醫(yī)療需求人員對(duì)實(shí)體基礎(chǔ)設(shè)施的需求，并將醫(yī)療服務(wù)變?yōu)橐环N“直通車”的體驗(yàn)。

消費(fèi)者對(duì)患者數(shù)據(jù)的查詢將引發(fā)新一波的創(chuàng)新

醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心（CMS）對(duì)互操作性的最終裁決要求（但不僅限于此），消費(fèi)者有權(quán)訪問(wèn)其有限的醫(yī)療記錄，并允許消費(fèi)者與他所選擇的任何人共享這些信息。由于新冠疫情，遵守該新裁決的截止日期已推遲到2021年。然而，某些衛(wèi)生計(jì)劃和衛(wèi)生系統(tǒng)正在實(shí)施一些必要的改革，以便可以在新期限前符合要求。一旦消費(fèi)者有權(quán)訪問(wèn)自己的數(shù)據(jù)，則新一波的醫(yī)療領(lǐng)域IT創(chuàng)新將抓住這一機(jī)遇來(lái)創(chuàng)造新的產(chǎn)品，以改善消費(fèi)者的醫(yī)療體驗(yàn)，推動(dòng)更多的競(jìng)爭(zhēng)，并提高透明度。

由于數(shù)字醫(yī)療企業(yè)的快速發(fā)展和日趨成熟，我們可能會(huì)看到至少有一家公司在2021年成為“數(shù)字醫(yī)療領(lǐng)域”的主導(dǎo)者。這些有潛力的公司包括Teladoc，該公司在新冠疫情期間實(shí)現(xiàn)了驚人的自然增長(zhǎng)，并收購(gòu)了慢性病護(hù)理管理公司Livongo，今年有望實(shí)現(xiàn)10億美元的營(yíng)收。在大型科技公司中，微軟公司在數(shù)字醫(yī)療技術(shù)方面取得了最大的進(jìn)展，它為臨床文檔交換和工作流程提供了必要的協(xié)作平臺(tái)，并通過(guò)其Teams平臺(tái)提供了視頻會(huì)診功能。微軟的Azure平臺(tái)在云端的企業(yè)工作負(fù)載和數(shù)據(jù)分析領(lǐng)域仍處于領(lǐng)先地位。爭(zhēng)奪數(shù)字醫(yī)療領(lǐng)域領(lǐng)先地位的其他公司還包括Salesforce、亞馬遜和蘋果。

在新的一年里，一些新興技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用前景光明。語(yǔ)音識(shí)別技術(shù)正迅速成為主流，Nuance等主要公司借助與微軟公司的合作伙伴關(guān)系，正在對(duì)環(huán)境臨床計(jì)算領(lǐng)域進(jìn)行更深入的研究。人工智能技術(shù)將在行政職能方面取得進(jìn)展，在這方面處于主導(dǎo)地位的有Olive等公司，該公司是一家流程自動(dòng)化公司，其最近通過(guò)收購(gòu)Verata公司而擁有了獨(dú)角獸地位。

新冠病毒已導(dǎo)致人工智能技術(shù)在對(duì)話式界面中應(yīng)用的興起，諸如聊天機(jī)器人等，這些聊天機(jī)器人已成為實(shí)現(xiàn)患者在線自助能力的必要工具。人工智能在臨床應(yīng)用中的增長(zhǎng)受到了限制，部分原因是需要有更嚴(yán)格的證明。另一個(gè)挑戰(zhàn)是高度分散的數(shù)據(jù)源，以及缺乏標(biāo)準(zhǔn)化和互操作性。

幾家科技公司正在應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)。亞馬遜公司最近推出了其符合醫(yī)療電子交換法案（HIPAA）的數(shù)據(jù)管理服務(wù)HealthLake，以將信息聚合到一個(gè)集中的、可檢索的存儲(chǔ)庫(kù)中，并使用機(jī)器學(xué)習(xí)技術(shù)和快速醫(yī)療互操作性資源（FHIR）對(duì)其進(jìn)行規(guī)范化。谷歌公司已經(jīng)推出了針對(duì)自然語(yǔ)言處理（NLP）的應(yīng)用程序接口（API），這是其云端醫(yī)療應(yīng)用程序接口工作的一部分，該接口可以從非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)中獲取見(jiàn)解，而在電子健康病歷系統(tǒng)中估計(jì)有80%的患者醫(yī)療信息為非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。

盡管技術(shù)驅(qū)動(dòng)的轉(zhuǎn)型具有驚人的潛力，但遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程患者監(jiān)護(hù)項(xiàng)目的盈利情況仍無(wú)法與面對(duì)面就診相提并論。這最終可能導(dǎo)致向基于價(jià)值的醫(yī)療模式快速轉(zhuǎn)變，并將解決阻礙醫(yī)療領(lǐng)域充分發(fā)揮數(shù)字醫(yī)療和數(shù)字化轉(zhuǎn)型潛力的關(guān)鍵問(wèn)題。

最后，我們將在2021年看到的主要工作是，減少在虛擬醫(yī)療時(shí)代最大程度影響我們最弱勢(shì)群體獲取醫(yī)療服務(wù)的“數(shù)字鴻溝”。隨著我們快速向數(shù)字化未來(lái)過(guò)度，政府與私營(yíng)部門建立合作關(guān)系的一些舉措將成為常態(tài)，例如美國(guó)聯(lián)邦通信委員會(huì)（FCC）的新冠病毒遠(yuǎn)程醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃等，該計(jì)劃將撥款2億美元為低收入群體提供設(shè)備、帶寬接入和數(shù)據(jù)計(jì)劃。
責(zé)編AJX