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腦電波形時域分析之nonepileptiform abnormalities

回映開物 ? 2025-03-28 23:33 ? 次閱讀
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非癲癇樣異常是腦電圖(EEG)分析中的病理表現類型,其中最常見的是慢波。慢波有多種分類方式,包括全身性與局灶性、連續性與間歇性以及多形性與單形性/節律性,對腦功能損傷的定位、病因判斷及預后評估具有重要價值。與癲癇樣放電不同,非癲癇樣異常更多反映神經元功能障礙而非過度興奮,常見于代謝性腦病、結構性損傷、中毒及神經退行性疾病。


HUIYING

腦腦電圖慢波的概念

腦電慢波是腦電圖中頻率低于正常生理節律的異常活動,以δ波(0.5-4 Hz)和θ波(4-8 Hz)為特征,表現為多形性(不規則、雜亂)或單形性(規則、節律性)波形,反映局部或全腦神經元功能紊亂或結構損傷。其可分為全面性減慢(如代謝性腦病、缺氧)和局灶性減慢(如腦梗死、腫瘤),病因涵蓋結構性病變、代謝異常及部分癲癇相關異常(如顳葉節律性δ活動TIRDA),是評估腦功能障礙的重要指標,需結合臨床背景與其他腦電圖特征綜合解讀。


HUIYING

腦電圖慢波分型

彌漫性慢波

輕度:輕度彌漫性腦電減慢通常表現為后頭部優勢節律(PDR)減慢和前頭部優勢梯度(AP梯度)差,整個腦電中常伴有過多的θ波與正常的α波活動混合;反應性、變異性和正常清醒腦電圖的其他標志仍然存在

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中度:中度彌漫性腦電減慢時,PDR非常破碎或完全消失,記錄通常主要是θ波到δ波活動,α波較少

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重度:背景活動以θ(4-7Hz)或δ(1-3Hz)為主,正常睡眠紡錘波消失,高度紊亂且常不連續,無反應性或明顯的結構如AP梯度或PDR。

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局灶性慢波

局灶性慢波分為持續性和間歇性兩類:

持續性減慢提示較大病變(如腫瘤、出血、梗死或脫髓鞘);間歇性減慢多與較小病變(如局灶性皮質發育不良或小腫瘤)相關,或在特定狀態(如疾病進展、藥物影響)下出現。


1.持續性減慢

局灶性慢波提示有明顯的結構性異常,如腫瘤、出血、缺血性梗死或脫髓鞘病變。雖然較慢的頻率(例如,δ波與θ波)并不一定意味著潛在的異常更嚴重,但持續性慢波比間歇性慢波更嚴重,一般來說,慢波區域的反應性和變異性越小,潛在的腦功能障礙就越嚴重。

時域特征:不規則、非節律性δ波,持續存在

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左半球(最大顳側)PDR持續慢波


2.額葉間歇性節律性δ活動(FIRDA)

波形特征:雙側對稱2-3Hz正弦波,前頭部雙側額部電壓最高,持續1-10秒反復出現。

如果傳播到后部區域,那就不是額部的而是廣泛性節律性δ活動(GIRDA)

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3.枕區間歇性節律性δ活動(OIRDA)

常見于失神癲癇患兒發作間期,但本身不具癲癇源性,可能反映丘腦枕核功能紊亂。

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4.時間間歇性節律性δ活動(TIRDA)

本質是慢波,但高度提示顳葉癲癇(需結合其他癲癇樣放電確認)。

區別于癲癇樣放電:波形圓鈍,無棘波成分,但可能演變為棘慢波。

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HUIYING

其他非癲癇樣異常

三相波

典型時相:第一相低幅正波(前頭部顯著),第二相高幅負波(后頭部擴散),第三相回歸基線,總持續時間200-400ms。

空間演化:約70%病例呈前→后擴散,30%為后→前傳播,后者更多見于腎性腦病。

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過度β活動

最常因使用苯二氮卓類或巴比妥類藥物而產生藥物效應,焦慮或嗜睡狀態下也能看到,本質上是良性異常。

表現:彌漫或額葉為主的低幅β波。

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不連續性(Discontinuity)

不連續性描述了腦電背景活動間歇性的衰減期,在新生兒階段之外總是高度異常的,并且是嚴重的廣泛性減慢的標志。

昏迷、嚴重腦損傷或藥物誘導情況下導致的爆發抑制的不連續性(如難治性癲癇持續狀態)。

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腦裂活動(Breach Rhythm)

解剖學基礎:顱骨缺損(如開顱術后、顱骨創傷或先天缺損)導致局部腦電信號傳導阻力顯著降低。

波形特征:以β頻段(18-30Hz)為主,波幅可達正常區域的2-3倍(通常>50μV),

常與μ節律(8-12Hz)疊加,形成“快慢混合”的鋸齒狀波形。

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HUIYING

癲癇樣放電vs非癲癇異常鑒別要點

特征

慢波(Slowing)

癲癇樣放電(Epileptiform)

波形形態

多為多形性(不規則)或單形性δ/θ波
無尖銳的上升/下降支(圓鈍)

特征性尖銳波形:棘波(<70ms)、尖波(70-200ms)

常伴棘慢復合波(如3Hz棘慢波)

節律性

可能為持續性、間歇性或節律性(如IRDA)
節律性慢波(如TIRDA)需與癲癇活動鑒別

重復性、規律性、演變性節律(如局灶性節律性放電)
常以突發突止形式出現

空間分布

局灶性:提示局部腦損傷(如梗死、腫瘤)。
全面性:提示彌漫性腦病(如代謝異常、中毒)。

局灶性:起源特定腦區(如顳葉棘波)。
全面性:雙側同步化(如失神發作的3Hz棘慢波)。

臨床關聯

反映腦功能障礙(結構損傷或代謝異常)。
非特異性,需結合病因判斷。

高度提示癲癇傾向或發作間期異常。
特異性強,與癲癇診斷直接相關。




HUIYING

回映產品:基于干電極的32通道腦電采集儀

高質量腦電信號采集對于精準識別和分析非癲癇樣異常(如彌漫性慢波、局灶性δ活動)至關重要。為此可以了解我們研發的一款32通道可穿戴腦電采集儀,采用高精度干電極采集腦電信號,無需導電膏即可快速佩戴,極大提升了受試者的舒適度和操作效率,特別適合長時間或動態環境下的數據采集。該設備不僅能通過全覆蓋設計捕捉全腦電活動細節,還采用了type-C智能轉接技術和抗干擾硬件架構,有效減少了運動噪聲和電磁干擾對信號的影響,在高原或移動場景中也能穩定輸出低噪聲波形。

適用范圍:多通道生理參數采集

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采集系統

參數


采樣率:≤ 16KSPS,每個通道獨立可控制;

共模抑制比:≥ 120dB;

系統噪聲:≤ 5uVrms;

模數轉換率:24 位;

輸入信號范圍:±375mVpp;

通頻帶:直流耦合放大,保留全部低頻信號;

事件同步輸入:無線同步,時間精度<1ms;

供電方式:可充電鋰電池;

工作時間:單電池供電不低于4 小時;

優勢:可支持高原環境采集。

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